職工醫保個人賬戶注資管理經辦指南

一、哪些參加職工醫保的人員有個人賬戶？

目前本市職工醫保參保繳費有兩種模式：一是統賬結合模式，由用人單位及在職職工共同繳納基本醫療保險費。其中，用人單位按照職工繳費基數之和的11%繳費，職工按照本人繳費基數的2%繳費，退休人員不繳費，職工和退休人員建立個人賬戶。二是大病統籌模式，主要是部分按照統賬結合模式參保繳費有困難的用人單位，和以個人身份參保的靈活就業人員。其中，按照大病統籌模式參保的用人單位，由單位按照8%的比例繳納基本醫療保險費，職工和退休人員不繳費，不建立個人賬戶；靈活就業人員個人按照8%的比例繳費，不建立個人賬戶。按照統賬結合模式和大病統籌模式參保，兩者在看病就醫報銷待遇上是完全一樣的，唯一的區別是按照統賬結合模式參保的單位職工和退休人員有個人賬戶，可以從社?？ㄈ‖F。

二、本市職工醫保個人賬戶的標準是多少？

目前，本市職工醫保按照統賬結合模式參保的單位職工和退休人員，建立個人賬戶的月標準為：在職職工為個人繳費部分（個人繳費基數的2%）及單位繳費的一部分（45周歲以下職工為單位人均繳費基數的0.8%、45歲周以上職工為1.2%）；退休人員為70周歲以下40元/月、70周歲以上50元/月、建國前老工人60元/月。

例如，某單位職工個人繳費基數為3000元，其所在單位人均繳費基數為3500元。如果該職工是45周歲以下人員，其每月個人賬戶金額是：個人繳費部分（3000×2%=60）+單位繳費的一部分（3500×0.8%=28）=88元；如果是45周歲以上人員，其每月個人賬戶金額：個人繳費部分（3000×2%=60）+單位繳費的一部分（3500×1.2%=42）=102元。

三、參保人員每月能夠提取的個人賬戶金額是多少？

根據相關政策規定，按照統賬結合模式每月正常繳費的人員，其當月個人賬戶金額的70%實行注資管理，劃入本人社會保障卡金融賬戶；按照統賬結合模式補繳中斷繳費期間的醫療保險費、向前補繳醫療保險費，以及按規定補繳醫療保險繳費年限，其按規定應補記個人賬戶金額的70%實行注資管理，劃入本人社?？ń鹑谫~戶；異地安置人員個人賬戶金額全部實行注資管理，劃入本人社?？ń鹑谫~戶。

也就是說，參保人員每月可提取的個人賬戶金額，為其本人當月個人賬戶金額的70%、補繳醫療保險費應補記個人賬戶金額的70%，異地安置人員為個人賬戶全部金額。

四、參保人員如何提取個人賬戶？

參保人員個人賬戶實行注資管理部分，由社保經辦機構按月劃入本人社?？ń鹑谫~戶，由參保人員自行提取。參保人員可持本人的社?？?，到開戶銀行（社?？嫔蠘俗⒂邪l卡銀行名稱）的本市銀行網點提取個人賬戶。如果個人賬戶不提取，將按照活期儲蓄利率計息。參保人員持社?？ㄔ陂_戶行提取個人賬戶不收手續費，但如果是跨地區或跨行提取，可能因不同銀行的相關規定產生手續費用。

五、提取醫保個人賬戶是否必須激活社?？ń鹑谫~戶？

為保障參保人員賬戶資金安全，只有在社?？ń鹑谫~戶激活狀態下，社保經辦機構才能向賬戶注資。對于尚未激活社?？ń鹑谫~戶功能的參保人員，請本人盡快持社?？ê蜕矸葑C等有效證件，到社?？òl卡銀行在本市的銀行網點辦理金融賬戶激活手續。行動不便等特殊人員可撥打發卡銀行的全國客服電話咨詢激活手續等相關事宜。社?？▉G失的，應及時到開戶銀行網點辦理掛失手續，并按要求進行補卡（詳情可撥打人力社保咨詢熱線12333）。

六、什么時間能提取社?？ń鹑谫~戶余額？

劃入社?？ń鹑谫~戶的金額到賬日期為每月28日。對于社?？ㄎ醇せ畹?，社保中心將應劃入金額作記賬處理，不間斷計息，參保人員可于激活次月到賬后提取。

七、對退休后辦理異地安置的參保人員，個人賬戶資金能否劃入到本人的養老金社會化發放專用賬戶？

為方便長期居住在外地的異地安置退休人員提取個人賬戶金額，社保經辦機構將異地安置人員當月個人賬戶金額全部劃入社?？ń鹑谫~戶。對于異地安置退休人員社?？ㄎ醇せ畹?，劃入本人養老金社會化發放專用賬戶。

八、對在外地參加職工醫保并轉入我市的參保人員，其隨同轉入個人賬戶能否提??？

參保人員跨統籌地區轉入職工醫保關系，其轉入的職工醫保個人賬戶金額全部實行記賬管理，本人是不能自行提取的。但對于在本市未按照統賬結合模式參加職工醫保，無法實行個人賬戶記賬管理的人員，其轉入的個人賬戶金額可全部劃入本人社?？ń鹑谫~戶，由參保人員自行提取。

九、參保人員個人賬戶除可提取的注資部分以外，其余記賬管理部分還能不能在看病就醫時使用？

對參保人員職工醫保個人賬戶，除按規定實行注資管理部分可由參保人員自行提取外，其余部分繼續實行記賬管理，仍可在參保人員看病就醫和報銷醫療費用時，用于支付醫保報銷后政策內個人負擔部分的醫療費用。

十、參保人員今年10月份以前的個人賬戶能否提??？

個人賬戶取現從今年10月份開始，在此之前的個人賬戶余額不能提取，但可在看病就醫和報銷醫療費用時，用于支付醫保報銷后政策內個人負擔部分的醫療費用。

十一、參保人員個人賬戶記賬管理部分，什么情況下能夠一次性提??？

以下兩種情況，參保人員可申請一次性提取個人賬戶記賬部分的（含今年10月份以前的歷年個人賬戶）余額：一是參保人員因患重病住院治療，年度內累計發生住院醫療費用超過5萬元（含）的，經本人向社會保險經辦機構申請，可一次性提取個人賬戶記賬余額，并劃入本人社?？ń鹑谫~戶，用于補償個人負擔的醫療費用。二是參保人員因各種原因終止職工社會保險關系，包括死亡、出國定居等，其職工醫保個人賬戶余額可一次性提取。

十二、住院醫療費超5萬元醫保個人賬戶一次性提取所需要什么材料及程序？

參保人員因患重病住院治療，年度內累計發生住院醫療費用超過5萬元（含），參保人員攜帶社會保障卡和居民身份證原件到參保地社保分中心申請一次性提取個人賬戶記賬余額。委托他人代辦的，還應提供代辦人居民身份證原件和委托授權書。參保人員申請提取時限不能晚于次年6月底。

十三、參保人員使用社?？ㄟ€需注意哪些問題？

參保人員應妥善保管和使用社?？?，避免遺失或轉借他人。按照本市醫保規定，社?？▏澜璩?、借入和非法倒賣，觸犯法律的將依法追責。參保人員發生違規騙保行為的，將依法追回騙取的醫療保險金，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款，并依情節暫停其刷卡就醫結算1至12個月。

參保人員不要將社?？ń鹑谫~戶密碼告訴他人，以免發生個人賬戶被盜和財產損失。

十四、社?？▍f議銀行有哪幾家？

十五、各區社保分中心聯系電話